バセドウ 病 術 後 体調
5%グルコン酸カルシウム水和物注射液20mL(カルシウムとして157mg)を投与している[ 18 ]。そして術翌日のi-PTHが施設基準値下限の15.
バセドウ病の外科治療
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橋本病で甲状腺を切除手術した私の体験談2：日経xwoman Terrace
標準的な甲状腺亜全摘術の切除線(点線)と全摘術の切除線(破線)を示す。 両術式には各々の利点と欠点がある。全摘術は生涯に渡る補充療法を要するが体調の変化は起こらず,頻回の通院や検査から解放され,再発の可能性もない。一方,亜全摘術の理想的な目標は術後甲状腺機能正常だが,実際には再発や機能低下症になる割合が少なくないことが分かっており,亜全摘術後の再発率は0~20%と報告されている[ 6 ~ 8 ]。亜全摘術後の再発リスクとしては20歳以下の発症,TRAbが薬物療法で低下しない場合,大きな残置量などがあるが,このうち残置量は最も強力,かつ唯一外科医が調整できるリスク因子である。 表1 に当院で亜全摘術を行ったバセドウ病1, 897例の残置量と術後の甲状腺機能を示した。残置量を多くすれば機能低下症は減るが再発率が高くなるのは当然のことといえる。問題は,残置量を3g以下に設定すると約8割が機能低下症となるにも関わらず,再発する患者もいることである[ 9 ]。これが亜全摘術最大の欠点で,再発を許容できない症例には亜全摘術を選択することができないことを意味する。残置量を2g弱とする超亜全摘術であれば再発しないと報告されているが[ 10 ],機能低下症の割合はさらに多くなるので,全摘術に対する有意性を見出すことは難しい。 表1.
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